Comment soumettre une demande de remboursement de frais médicaux?
Pour toutes les demandes de remboursement de frais médicaux, y compris les
soins de la vue, veuillez remplir au complet une Demande de
règlement - Frais médicaux (PDF - 178 Ko) et y
joindre les reçus originaux.
Veillez à ce que votre
numéro de groupe, le nom du titulaire du contrat et votre numéro de
certificat
soient
inscrits sur le formulaire.
Veuillez conserver une
photocopie du formulaire et des reçus au cas où votre demande originale ne
parvienne pas à l'Industrielle Alliance.
Faites parvenir l'original du
formulaire ainsi que les
reçus à l'adresse suivante selon votre province de résidence:
Québec
Industrielle Alliance, Assurance et services
financiers Service des règlements, Assurance collective
C. P. 800 Succursale Maison de la Poste Montréal (Québec)
H3B 3K5
Ontario, provinces de
l'Atlantique et de l'Ouest
Industrielle Alliance,
Assurance et services financiers Service des règlements, Assurance
collective C. P. 4643 Succursale
«A» Toronto Toronto (Ontario) M5W 5E3
Comment soumettre une demande de remboursement de soins dentaires?
Veillez à ce que votre
numéro de police, le nom du titulaire du contrat et votre numéro de
certificat
soient
inscrits sur le formulaire.
Veillez à ce que la partie 1
soit remplie au complet et qu'elle soit signée par la personne autorisée du
bureau de votre dentiste.
Veillez à ce que la
partie 3 soit remplie au complet et signer la section Déclaration et
autorisation du participant
.
Veuillez conserver une
photocopie du formulaire au cas où votre demande originale ne parvienne pas à
l'Industrielle Alliance.
Faites parvenir l'original du
formulaire à l'adresse suivante
selon votre province de résidence :
Québec
Industrielle Alliance, Assurance et services financiers Service des
règlements, Assurance collective C. P. 800 Succursale Maison
de la Poste Montréal (Québec) H3B 3K5
Ontario, provinces de
l'Atlantique et de l'Ouest
Industrielle Alliance,
Assurance et services financiers Service des règlements, Assurance
collective C. P. 4643 Succursale "A"
Toronto Toronto (Ontario) M5W 5E3
Comment soumettre une demande de remboursement lorsqu'un même événement est couvert par deux assurances?
Les exemples suivants servent à vous guider lorsque vous désirez soumettre
une demande de remboursement pour un événement couvert par deux assurances.
Exemple 1
Vous
: Assuré par l'Industrielle Alliance à titre de participant Votre
conjoint : Couvert par un régime collectif d'un autre
assureur Situation : Vous avez engagé des frais couverts par
votre assurance.
Si vous êtes couvert par l'Industrielle Alliance à
titre de participant, tous les frais que vous avez engagés doivent être d'abord
soumis auprès de l'Industrielle Alliance. Une fois que l'Industrielle Alliance
vous a remboursé, toute portion impayée de la demande de remboursement doit être
soumise au régime de votre conjoint aux fins de remboursement.
Lorsque
vous soumettez cette demande de remboursement à l'assureur de votre conjoint,
veuillez joindre les photocopies des reçus et l'explication des prestations de
l'Industrielle Alliance.
Exemple
2
Vous : Assuré par l'Industrielle Alliance à
titre de participant Votre conjoint : Couvert par un régime
collectif d'un autre assureur Situation : Votre conjoint a
engagé des frais couverts par son assurance collective.
Si les frais ont été engagés pour
votre conjoint qui est couvert en qualité de participant en vertu d'un autre
régime collectif :
Votre conjoint devrait
d'abord soumettre la demande de remboursement auprès de son assureur.
Une fois que votre conjoint a
été remboursé, vous devez soumettre la portion impayée de la demande (le cas
échéant) à l'Industrielle Alliance.
Lorsque vous soumettez une
demande de remboursement, veuillez joindre les photocopies des reçus et
l'explication des prestations de l'assureur de votre conjoint.
Exemple 3
Vous : Assuré par l'Industrielle Alliance à
titre de participant Votre enfant à charge : Couvert par
votre régime collectif et celui de votre conjoint
Si les frais ont été
engagés pour un enfant à charge qui est couvert en vertu de votre régime et de
celui de votre conjoint :
La demande de remboursement à
l'égard d'un enfant à charge doit être d'abord soumise au régime collectif de
la personne (père ou mère) dont la date de naissance (jour et mois) tombe en
premier au cours de l'année civile.
Une fois que la demande de
remboursement présentée à l'égard d'un enfant a été payée, vous devez
soumettre la portion impayée de la demande à l'autre assureur.
Lorsque vous soumettez une
demande de remboursement, veuillez joindre les photocopies des reçus et
l'explication des prestations de l'autre assureur.
Important : Si les parents sont séparés ou divorcés,
soumettez la demande de remboursement d'abord auprès du régime de la personne
(père ou mère) qui a la garde de l'enfant.
Comment puis-je savoir si ma demande de remboursement de frais médicaux ou de soins dentaires a été réglée?
Comment soumettre une demande de remboursement de frais médicaux et/ou Compte de gestion santé (CGS)?
Pour toutes les demandes de remboursement de frais médicaux, y compris les
soins de la vue, veuillez remplir au complet une Demande de
règlement - Frais médicaux/CGS
(PDF - 177 Ko), signer le formulaire et y joindre les reçus
originaux.
Si vous désirez qu'une
portion non couverte en vertu de votre régime d'assurance collective soit portée
à votre Compte
de gestion santé
, veuillez compléter
les sections CGS appropriées
.
Veillez à ce que votre
numéro de groupe, le nom du titulaire du contrat et votre numéro de
certificat
soient inscrits sur le
formulaire.
Veuillez conserver une photocopie du formulaire et des
reçus au cas où votre demande originale ne parvient pas à l'Industrielle
Alliance.
Faites parvenir l'original du formulaire ainsi que les reçus
à l'adresse suivante selon votre province de résidence
:
Québec Industrielle Alliance, Assurance et services
financiers Service des règlements, Assurance collective C. P.
800 Succursale Maison de la Poste Montréal (Québec) H3B
3K5
Ontario, provinces de l'Atlantique et de
l'Ouest Industrielle
Alliance, Assurance et services financiers Service des règlements,
Assurance collective C. P. 4643 Succursale "A" Toronto Toronto (Ontario) M5W
5E3
Comment soumettre une demande de remboursement de soins dentaires et/ou Compte de gestion santé (CGS)?
Si vous désirez qu'une portion
non couverte en vertu de votre régime d'assurance collective soit portée à votre
Compte
de gestion santé, veuillez utiliser Demande de
règlement - Soins dentaires/CGS
(PDF - 126 Ko) de l'Industrielle Alliance et compléter les
sections CGS appropriées
.
Veillez à ce que votre
numéro de police, le nom du titulaire du contrat et votre numéro de
certificat
soient inscrits sur le
formulaire.
Veillez à ce que la partie 1 soit remplie au complet
et qu'elle soit signée par la personne autorisée du bureau de votre
dentiste.
Veillez à ce que la partie 3 soit remplie au complet
et signez la section Déclaration et autorisation du
participant.
Veuillez conserver une photocopie du formulaire au
cas où votre demande originale ne parvient pas à l'Industrielle
Alliance.
Faites parvenir l'original du formulaire à l'adresse
suivante selon votre province de résidence
:
Québec
Industrielle Alliance, Assurance et
services financiers Service des règlements, Assurance collective C. P.
800 Succursale Maison de la Poste Montréal (Québec) H3B
3K5
Ontario, provinces de l'Atlantique et de
l'Ouest
Industrielle Alliance, Assurance et services
financiers Service des règlements, Assurance collective C. P.
4643 Succursale "A" Toronto Toronto (Ontario) M5W
5E3
Définitions
Qu'entend-on par « franchise »?
La franchise est la part du coût des services médicaux et des soins
dentaires qu'une personne assurée conserve entièrement à sa charge. Il s'agit
donc du montant admissible que vous devez payer avant que votre régime ne vous
rembourse une prestation. Notez bien que l'imputation de la franchise suit
l'année civile, à savoir de janvier à décembre.
Qu'entend-on par « guide des tarifs dentaires »?
Il s'agit d'un tableau des honoraires qui est établi par les associations
dentaires provinciales. Si votre dentiste vous demande des honoraires plus
élevés que ceux figurant dans le guide des tarifs applicables, le montant
excédentaire ne sera pas couvert en vertu de votre régime. Tous les
remboursements de soins dentaires sont faits conformément au tableau des
honoraires prévus par votre régime.
Qu'entend-on par « coordination des prestations »?
La coordination des prestations est une procédure de présentation de
demandes de remboursement conforme aux règles de l'industrie de l'assurance à
l'intention des participants et de leurs personnes à charge qui sont couverts
par au moins deux polices d'assurance. Cette procédure a pour but de s'assurer
qu'aucun particulier ne puisse recevoir un remboursement de plus de 100 % du
coût des services rendus ou des prestations reçues.
Autres sujets
Mon régime prévoit le remboursement des médicaments par la carte de paiement des médicaments, mais j'ai un problème avec celle-ci. Pourquoi?
Si vous avez présenté votre carte de paiement des médicaments au
pharmacien et que vous ne comprenez pas pourquoi votre demande de remboursement
a été rejetée ou non payée en entier, vous ou votre pharmacien pouvez
communiquer avec notre service à clientèle, au 1
877 422-6487 .
Nos agents du service à la clientèle seront en mesure de vous fournir une
explication.
Quelles sont les garanties auxquelles j'ai droit?
Des livrets explicatifs sont distribués aux participants. Ils décrivent
toutes les garanties couvertes en vertu de votre régime collectif. Ces livrets
comprennent une table des matières facile à utiliser qui vous guidera à la bonne
section.
Pour savoir si vous êtes couvert
Si vous avez
besoin d'une confirmation de protection avant d'engager des frais médicaux ou de
soins dentaires, veuillez soumettre votre demande par écrit à l'adresse suivante, selon
votre province de résidence :
Québec et provinces de l'Atlantique
Industrielle Alliance, Assurance et services financiers
Service des règlements, Assurance collective
680, rue Sherbrooke Ouest, 9e étage
C. P. 790, succursale B
Montréal
(Québec) H3B 3K6
Ontario et provinces de l'Ouest
Industrielle Alliance, Assurance et services financiers
Service des
règlements, Assurance collective
522, avenue University
Toronto (Ontario) M5G 1Y7
Vous recevrez une confirmation de protection par écrit. Veuillez fournir le
plus de renseignements possible, y compris les recommandations de votre médecin
et une description des services médicaux ou dentaires recommandés.
Pour
obtenir d'autres renseignements
Vous pouvez également communiquer avec le service à la clientèle, au 1 877
422-6487, lequel sera en mesure de vous donner des renseignements de base sur
votre police. Nos agents du service à la clientèle ne pourront cependant pas
vous confirmer votre protection par téléphone.
Comment ai-je accès au Système de demande de renseignements automatisé de l'Industrielle Alliance?
Pour savoir comment accéder à notre Système de demande de renseignements
automatisé, veuillez communiquer avec notre service à
la clientèle, au 1 877 422-6487.
Vous pouvez également nous joindre par courriel, à l'adresse suivante
: assurancecollective@inalco.com
Vous pouvez visualiser et imprimer les documents
en format PDF avec le plugiciel Acrobat
Reader.
